Xuất huyết dạ dày là gì?

Xuất huyết dạ dày có thể xảy ra ở nhiều vùng trên cơ thể và có thể gây viêm và đau. Nếu máu chảy ra quá nhiều, người bệnh có thể bị sốc.

Xuất huyết dạ dày trên là chảy máu ở đường tiêu hóa trên, thường được xác định là chảy máu phát sinh từ thực quản, dạ dày hoặc tá tràng. Máu có thể được quan sát thấy khi nôn hoặc ở trong phân.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự mất máu, có thể có các triệu chứng không đủ máu lưu thông và sốc. Kết quả là, chảy máu đường tiêu hóa trên được coi là một trường hợp cấp cứu y tế và thường yêu cầu bệnh viện chăm sóc chẩn đoán và điều trị khẩn cấp. Xuất huyết dạ dày có thể do loét dạ dày tá tràng, xói mòn dạ dày, biến chứng thực quản và một số nguyên nhân hiếm gặp hơn như ung thư dạ dày.

Xuất huyết dạ dày ảnh hưởng đến khoảng 50 đến 150 người trên 100.000 người mỗi năm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, nó có nguy cơ tử vong ước tính là 11%.

Nguyên nhân

Loét dạ dày ở hang vị của với cục máu đông nằm phía trên. Bệnh lý phù hợp với u lympho dạ dày.

Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ xuất huyết dạ dày bao gồm NSAID và SSRI. SSRI tăng gấp đôi tỷ lệ xuất huyết tiêu hóa trên.

Có nhiều nguyên nhân gây xuất huyết trên GI. Nguyên nhân thường được giải phẫu vào vị trí của chúng ở đường tiêu hóa trên.

Các nguyên nhân gây xuất huyết trên GI bao gồm:

Nguyên nhân thực quản (gastrorrhagia):

Thực quản varices

Viêm thực quản

Ung thư thực quản

Loét thực quản

Nước mắt Mallory-Weiss

Nguyên nhân dạ dày :

Loét dạ dày

Ung thư dạ dày

Viêm dạ dày

Dạ dày dạ dày

Dạ dày cổ tử cung ectasia

Tổn thương của Dieulafoy

Nguyên nhân tá tràng :

Loét tá tràng

Biến dạng mạch máu, bao gồm lỗ rò động mạch chủ. Fistulae thường là thứ cấp để phẫu thuật mạch máu trước và thường xảy ra ở anastomosis gần ở phần thứ ba hoặc thứ tư của tá tràng, nơi nó là phúc mạc và gần động mạch chủ.

Xem thêm Những dấu hiệu xuất huyết dạ dày bạn không được bỏ qua

Hematobilia, hoặc chảy máu từ cây mật

Hemosuccus pancreaticus, hoặc chảy máu từ ống tụy

Hội chứng động mạch sừng cấp trên nặng

Dấu hiệu và triệu chứng xuất huyết dạ dày

Xuất huyết dạ dày thường xuất hiện khi nôn ra máu, phân màu nâu sẫm màu nếu xuất huyết nặng. Việc chảy máu phụ thuộc vào số lượng và vị trí xuất huyết.

Một người có xuất huyết GI trên cũng có thể có các biến chứng của bệnh thiếu máu, bao gồm đau ngực, ngất, mệt mỏi và khó thở.

Việc khám sức khỏe được thực hiện bởi bác sĩ tập trung vào những điều sau đây:

Dấu hiệu quan trọng, để xác định mức độ nghiêm trọng của xuất huyết dạ dày và thời gian can thiệp

Khám bụng và trực tràng, để xác định nguyên nhân có thể xuất huyết dạ dày

Đánh giá cao huyết áp cổng và stigmata của bệnh gan mãn tính để xác định xem chảy máu có phải là từ nguồn gây bệnh hay không.

Kết quả xét nghiệm xuất huyết dạ dày bao gồm thiếu máu, bệnh đông máu và tỷ lệ BUN-to-creatinine cao.

Điều trị

Trọng tâm ban đầu để điều trị xuất huyết dạ dày là hồi sức. Bắt đầu với việc quản lý đường thở và hồi sức nhờ sử dụng dịch truyền tĩnh mạch hoặc máu. Một số loại thuốc có thể cải thiện kết cục tùy thuộc vào nguồn máu.

Mặc dù các chất ức chế bơm proton thường được đưa ra trong môi trường nổi lên. Không có bằng chứng nào cho thấy các loại thuốc này làm giảm tỷ lệ tử vong, tái chảy máu hoặc nhu cầu can thiệp phẫu thuật.

Sau khi hồi sức ban đầu đã được hoàn thành, điều trị xuất huyết dạ dày được hạn chế khả năng tái phát và chữa thiếu máu có thể gây ra.

Loét dạ dày

Dựa trên bằng chứng từ những người có vấn đề về sức khỏe khác, tinh thể và chất keo được cho là tương đương với chảy máu dạ dày tá tràng. Ở những người bị loét dạ dày xác nhận, có bằng chứng trái ngược nếu các chất ức chế bơm proton làm giảm tỷ lệ tử vong. Nhưng PPI làm giảm nguy cơ tái chảy máu và nhu cầu phẫu thuật trong nhóm này.

Ở những người có bệnh xuất huyết dạ dày ít nghiêm trọng và khi nội soi nhanh chóng. Axit Tranexamic có thể có hiệu quả để giảm tử vong, nhưng bằng chứng cho điều này là yếu.

Somatostatin và octreotide trong khi được khuyến cáo cho chảy máu đa bào đã không được tìm thấy được sử dụng chung cho chảy máu không variceal.

Xuất huyết đa bào

Đối với chất thay thế chất lỏng ban đầu hoặc albumin được ưu tiên ở những người bị xơ gan. Các loại thuốc thường bao gồm octreotide hoặc nếu không có sẵn vasopressin và nitroglycerin để giảm áp lực cổng thông tin.

Đây là điển hình ngoài dải nội soi hoặc xơ hoá cho varicies. Nếu điều này là đủ thì chất chẹn beta và nitrat có thể được sử dụng để ngăn ngừa tái chảy máu. Nguyên nhân triệu chứng xuất huyết dạ dày. Nếu chảy máu tiếp tục thì bong bóng chèn ép với một ống Sengstaken-Blakemore hoặc Ống Minnesota có thể được sử dụng trong một nỗ lực để nén cơ học các phương sai. Điều này sau đó có thể được theo sau bởi một shunt shuntepic portistaic transrahugatic.